蔡慧婷的生活好康介紹部落格

骨質疏鬆常被認為是更年期女性才會有的問題，但其實骨質疏鬆在男、女性都會發生，並且隨著現代人生活型態的改變，已非老年人專屬的疾病。成大醫院家庭醫學科吳至行醫師表示，台灣民眾對於骨質疏鬆的意識低，因骨質疏鬆並沒有明顯症狀，往往都是到了骨鬆骨折時，民眾才知道原來自己有骨鬆的問題，並且骨質疏鬆的治療需要時間，等到真的骨折時才要靠喝牛奶、曬太陽來補骨是緩不濟急的。

研究活動假牙證實：骨鬆預防藥物可降低脊椎骨折風險55%

吳至行醫師說明，在今（2018）年，新英格蘭醫學期刊上有一項針對骨鬆預防的大型試驗發表，該試驗納入2000名65歲以上、還未發生骨質疏鬆的低骨量（T值於-1～-2.5）婦女，以預防性注射的方式，每18個月施打一劑第三代雙磷酸鹽藥物來延緩骨質流失，試驗為期6年，並鼓勵參與試驗者以飲食來補充鈣質。此研究發現，給予預防性藥物可有效降低更年期後婦女脊椎骨折風險55%，成效相當顯著，平均每15人即有一人可從中受益（NNT=15）。這也表示從公共衛生的角度來看，骨鬆問題應更積極處理，能降低老年人骨鬆骨折的風台北植牙險，建議屆齡更年期的男、女性都應定期檢測骨質密度，若發現骨量下降即微創植牙應儘早介入預防。

劉爺爺缺牙十多年來，劉爺爺也不是沒想過要植牙，但一想到自己還有高血壓、糖尿病和心血管的問題，就一直在考慮有沒有必要植牙？但，看著眼前的自己一天天的退化，真的要讓自己過著等死的日子嗎？直到來雅術，才知道原來可以用「數位科技」和「水雷射」做全口植牙，更加精確且不用手術刀，「全口重建」一天就能完成，恢復更快，對銀髮族更適合，讓劉爺爺心中燃起希望。透過數位科技的輔助，全口重建手術前能透過系統多次的執行手術模擬，為求手術時能夠更精準。再加上手術全程有專業儀器的輔助，能加快手術速度並減少不必要的疼痛，讓全口植牙手術不再是一個讓人害怕的過程，而是一個放心、舒適的治療。

護骨分階段 晚年才有好骨力

現在常可見到保健食品或漢方營養品廣告具有保骨功效，吳志行醫師表示，一個人的骨質高峰在20-30歲即已決定，因此要存骨本應在30歲前進行，透過營養、運動方式來增加骨量、骨密度；等超過這個年齡，則應該要進入下一個階段「延緩骨質流失」來護骨，民眾也要開始建立這種分階段的骨骼保護策略，到晚年時才能避免嚴重的骨質疏鬆，減低骨折風險。

骨鬆高危險群 定期篩檢+骨鬆藥物積極預防

吳至行醫師更表示人工植牙，女性因更年期雌激素減少，骨質會快速流失，一生中發生骨鬆骨折的機率高達三成，平均每3人即有1人。其他骨鬆的高危險群如糖尿病患者、長期使用類固醇的自體免疫疾病患者，也會有骨品質較差，骨質流失快的問題，因此骨鬆的預防應該更積極。目前有臨床數據發表支持的骨鬆藥物，僅有兩種有預防效果，除了每18個月施打一次的針劑外，另有一種口服藥物也有效，50歲以上的民眾可定期到醫院進行骨密度篩檢，並與醫師討論骨鬆的預防方式。

拔完牙後可立即植牙嗎?看牙科對一般民眾來說，已經是相當害怕，如果聽到要拔牙就更害怕了，更別提到植牙手術，但臨床上，有一些患者因為意外造成牙齒斷裂，必須拔牙，即將拔牙區域這邊的骨頭條件不錯，牙肉組織都很好的狀況下，那我們可以同時拔牙和做植牙手術，因為已經打麻醉同時把牙齒拔掉，我們馬上順著拔牙的區域，放入人工牙根，這時候對缺牙區域這邊的傷害最小，所以往往手術後的腫脹疼痛也是最小的，患者的滿意度也會是最高的。

植牙前為什麼要吃藥?植牙前吃藥,有分很多種，一種是患者本身有全身性的疾病，例如:心臟病，高血壓，免疫系統比較缺乏的患者，那我們會在手術前一天希望病患開始吃藥，控制血壓，血糖，當然這些原本可能就是長期再吃藥的患者，大部分的患者我們希望至少吃手術前2餐的藥。
我們給一般用藥為：
1. 抗生素：希望手術前1個小時前吃，血液裡面都已經有抗生素存在，那就可以在手術過程中降低感染。
2. 止痛藥：希望手術後，麻藥開始減退，財不會感覺不舒，因為止痛藥要經由腸胃道吸收，需要1個小時的時間才會有作用。
3. 消腫藥：預防手術腫脹。

夏天將至，天氣變得悶熱，一旦食物保存不當，就容易造成感染。新光醫院健康管理部行政管理中心主任、胃腸肝膽科主治醫師朱光恩表示，引起腸胃炎的致病原包括細菌、病毒等。

朱光恩醫師指出，細菌性腸胃炎好發於夏季，又以沙門氏菌、大腸桿菌、葡萄球菌等較為常見；而病毒性腸胃炎則較好發於秋季，以輪狀病毒、腸病毒、腺病毒等為主，又俗稱為消化型感染。

急性腸胃炎的症狀有：高燒不退、畏寒、發抖、嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉、冒冷汗等。若同時出有嘔吐、腹瀉、冒冷汗，嚴重時恐造成脫水、休克等。醫師表示，腹瀉的嚴重，會造成身體裡的電解質不平衡；當電解質不平衡時，會出現有心律不整、心因性休克、神智不清等。

醫師提醒，若出現高燒不退、嘔吐不止、腹瀉不止、腹部疼痛、全身冒冷汗、全身無力、無法行走、神智不清、嗜睡、精神不濟等，要高度懷疑可能是休克的臨床表現。

門診常見急性腸胃炎感染，會做1.抽台北植牙血檢查，若白血球指數升高，則有感染的情形；2.做糞便化驗，看是否有出血、寄生蟲、發炎細胞等；3.腹部X光，看腸道是否脹的厲害等。

對年長者來說，缺牙是影響健康的大事，但植牙失敗案例時常聽到，也會讓許多年長者對植牙感到緊張。其實全口重建重點就在事情規畫是否完善，醫師用心看的見，專業醫師能根據每個人不同的口腔、牙齒、齒槽骨的狀態，用心客製化規劃全口重建治療，醫師的醫術、醫德、經驗，加上對於數位科技的掌握度，對於提高全口植牙成功率十分關鍵。多年臨床經驗更讓我知道，年長者全口植牙要能成功，除了醫師的技術和經驗，還需要耐心溝通，老人家有了安心感，更願意配合醫師治療，成功率大幅提升，在術後更需要年長者和醫師一起合作，注意術後照顧和日常清潔，提高植牙的壽命和耐用，咬合如同真牙重生般自然舒服，愉悅享受全口植牙成功的舒適生活！

治療方面，視患者出現的症狀，給予症狀治療；若吐得嚴重的話，則會再給予胃藥等。若抽血時白血球的指植牙過程數高且糞便檢查時發現有發炎細胞時，可能為感染性大腸發炎，須以抗生素治療。

醫師表示，病從口入，雙手也是重要的感染源，不論是要烹煮或是餵食，雙手都應維持乾淨；來路不明、未煮熟的食物、生的食物等儘量不要吃；然而，烹微創植牙飪用的器皿也都應保持乾淨。

對於癌症患者、糖尿病病友、洗腎患者、有心血管方面問題的人來說，若出現有急性腸胃炎症狀時，更應格外小心，因為這些人的免疫功能比一般人差，引發併發症的機會較大。

若出現急性腸胃炎時，在飲食上，建議前2~3天的飲食宜人工植牙清淡，牛奶、乳製品等應先暫停食用，讓腸胃休息一下。

自體植牙，居然還有這種方式？在牙齒保存學下，「拔掉牙齒，植入植體」不再是唯一的方式。如果是「拔掉牙齒，植入牙齒」，有沒有覺得好像在講謎之音，但不用驚恐，真的有這種術式，我們稱作「自體植牙」或「轉植牙」。這是一個將不健康的臼齒拔除後，再移入健康智齒的手術，聽起來很簡單，其實技術層面還頗高，可能要打聽有沒有經驗老道的醫師會做（不是老醫師喔）！這是一種植牙以外的特別手法，並不是每個人都適合，所以不可太強求，經過評估後不適合的話，就選擇植牙。目前自體植牙的成功率，大約百分之70至90。

現在環保意識抬頭，不少人出門都會帶環保杯、水壺或水瓶，但是即使只裝水，也可能藏有超多細菌！國外網站《indiatimes》就台北植牙說明5個能將水瓶洗乾淨的做法，其中白醋與漂白劑都能派上用場，不用再擔心把細菌喝下肚！

該文章提到，大家都知道要用熱水沖洗，但很遺憾的，光是這樣效果不好。要知道潮溼是細菌溫床，這時候用水瓶喝水，所有的細菌都會一口氣喝下肚。indiatimes建議的幾個洗水瓶的方法如下：

浸泡在加清潔劑的水中

使用細長的奶瓶刷來刷掉瓶中汙垢，或是將整個水瓶浸在加清潔劑的水中，大約10到1微創植牙5分鐘後拿起來就行。

白醋＋時間

牙科專業級3D電腦斷層X光機，可以針對患者口腔進行3D立體造影，同時提供完整的全口重建診斷資訊，讓主治醫師能在全口植牙手術前進行精確的評估。同時透過高解析度的軟體模擬技術，讓就診患者充份瞭解手術計劃。牙科專業級3D電腦斷層的拍攝範圍集中於口腔部位，而且所使用的輻射劑量相對降低許多。相較於醫事放射科的電腦斷層因拍攝較大，且輻射劑量相對比較高，因此牙科電腦斷層的輻射劑量，僅為醫事放射科植牙過程電腦斷層的 1/100 ～ 1/20 ，減低患者在就診過程中的輻射量吸收。

白醋可殺死在瓶子內部的所有細菌與病毒，可以在水瓶中倒入一點醋，放置一整晚，起床後再用清水沖乾淨。

稀釋的漂白劑

將漂白劑與水混合，用刷子清洗瓶子內部，最後用清水沖洗，並且晾乾。

清洗藥片

市面上有一些清洗藥片，也是個好選項。可將水瓶泡在一盆水中，再放入清洗藥片，靜置30分鐘後，再沖乾淨即可。

放人工植牙洗碗機

如果你家有洗碗機，就交給它吧！但要先確認水瓶上的洗滌標籤，以免洗壞。

自體植牙，居然還有這種方式？在牙齒保存學下，「拔掉牙齒，植入植體」不再是唯一的方式。如果是「拔掉牙齒，植入牙齒」，有沒有覺得好像在講謎之音，但不用驚恐，真的有這種術式，我們稱作「自體植牙」或「轉植牙」。這是一個將不健康的臼齒拔除後，再移入健康智齒的手術，聽起來很簡單，其實技術層面還頗高，可能要打聽有沒有經驗老道的醫師會做（不是老醫師喔）！這是一種植牙以外的特別手法，並不是每個人都適合，所以不可太強求，經過評估後不適合的話，就選擇植牙。目前自體植牙的成功率，大約百分之70至90。

(健康醫療網／記者林怡亭報導)

每到中秋節，家人歡喜團聚，少不了烤肉、剝柚及吃月餅。美食好吃，但高油、高糖及高膽固醇，也讓人望之卻步。營養師並提醒，柚子富含維他命C及膳食纖維，但是其熱量也是非常可觀，只要二、三片柚子，就是一份水果的量；因此，即使是愛吃柚子，也得要忌口，以免吃進過多熱量。

柚子會抑制肝臟酵素代謝 慢性病用藥風險要小心

新北聯醫營養科營養師吳媖君指出，一般柚子2至3片約165g，熱量約60大卡，為1份水果量，健康成人每日水果攝取量約為2份；因此，柚子雖為天然水果，還是要適量攝取。

另外，藥師特別提醒民眾，柚子與葡萄柚都是芸香科桔梗屬的水果，其中呋喃香豆素(furanocoumarin)會抑制肝臟酵素的代謝，故有慢性病需長期服用特定藥物者，會增加用藥風險，不可不慎。

月餅易造成肥胖 食用量要控制

全口重建的價格是由患者經評估後所選擇的治療計畫而定，價差有可能在10倍以上，原因在於，第一，患牙患者可能有牙周病，而牙周病有輕重程度之分台北植牙；第二，假牙的重建可以是傳統的固定假牙或是活動假牙，也可以選擇現今最為流行的人工植牙或是覆蓋式植體支撐的活動義齒；第三，患者是否需要矯正治療…等這都與整個全口植牙療程、費用有關。另外牙醫師的學經歷及品質的堅持都決定了總費用的高低，而並不是單門一科可以完成的，所以建議你如果需要全口重建，可找大醫院或是聯合專科的牙科診所進行治療。

營養師吳媖君指出，一般月餅容易造成肥胖、三高等症狀，在選購時，除注意營養標示，盡量選擇低糖、低鹽、低油、高纖、不含反式脂肪酸的月餅，1天以不超過食用1個小月餅為原則。

此外，民眾於中秋烤肉時，在食材上可搭配當季應時蔬菜，肉品選用低脂、避免選用動物性油脂；烤肉醬的選擇，可利用檸檬汁、水果醋、蒜末、白微創植牙蘿蔔泥、開水來稀釋，減少鈉的攝取，避免把不健康、油滋滋的烤肉吃下肚。

佳節團聚之時 注意攝取均衡及份量

新北聯醫院長項正川表示，佳節大快朵頤之餘，隨時注意食物攝取的均衡及份量控制，少點油脂及膽固醇，多吃蔬菜，飯後不忘來些水果，以增加纖維及維生素之攝取；少一點負擔多一點健康，人人都可以過一個健康快樂的中秋節。

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植牙跟固定假牙哪種比較好？別急著下決定，先了解差異後再選擇：通常缺1顆牙就會植1個人工牙根，做1顆植牙，只需要處理單一區塊；但如果要裝戴牙橋，就必須修磨前後牙齒。首先，製作牙橋需要破壞齒質，這項工作將使前後2顆原本健康的牙齒變得虛弱。另外，如果把修磨牙齒後，假牙套上去的精密度若沒有達到一定水準，就很可能鬆開，造成蛀牙。假設某位病患做3顆假牙，若狀況不好，5、6年後不密合的假牙開始蛀牙，此時病人不會立馬發覺；10年後因為蛀到神經的劇烈疼痛而就醫，才發現是假牙的問題，只能含淚把假牙拆掉。一開始3顆加上後來重做，這筆錢加起來根本不輸植牙。看到這個例子，大家應該重新考慮植牙的可能與合適性，由於植牙不需要修磨前後牙齒，不破壞就比較不容易蛀牙，可見植牙比起假牙更有優勢。可是對恐懼感比較重的患者來說，比起植牙，做3顆假牙更安心。因此，遇到這些患者時，醫師通常不建議植牙，如果無法克服恐懼感，產生逃避心態反而更糟。讓病人做選擇時，首先考量他瞭不瞭解植牙的好處，以及跟假牙之間的差異性；第二是能否克服恐懼，如果沒有辦法，植牙就不見得是優選，此時會建議病患使用固定假牙就好，不一定要植牙。

由於智慧型手機等3C產品越來越普及，加上忙碌的生活與壓力下，進而導致有些民眾出現眼睛酸澀等情形，導致假性近視成人化以及老花眼年輕化越來越常見，執業中醫師賴睿昕指出，中醫認為眼睛多與肝經與腎經相關，但其實肝火旺盛也與眼睛乾澀有關。

賴睿昕表示，中醫在看診時常常會以經絡的方向來看，而眼睛的問題，一般認為跟肝經和腎經這兩個經絡最為密切，眼睛酸澀的問題，在中醫來看，大部份都是由於疲勞、太累了，還包括睡眠太少、長時間看書、看電腦、看電視等等，這類過度專注的疲勞所造成，進而使腎水虛耗。

「口腔問題」不只是「牙齒」的問題，通常還有牙周、關節肌肉、神經、飲食習慣⋯人工植牙⋯等。我們不只要解決單一顆牙現有的疼痛，還要找出問題形成的原因，並檢查整個口腔，做出周全的治療計劃，將未來其他問題發生的風險降到最低，才不會陷入才「剛做好假牙，怎麼又出問題」的惡性循環。例如一顆蛀牙抽了神經，必須做假牙，此時要一併檢查牙周、咬合、牙齒排列等等。若檢查有牙周病則須先做牙周治療，若牙齒排列不整則需先做矯正評估，此外還要檢視刷牙或飲食習慣，否則花錢做好的假牙，可能會舊疾復發，或因其他問題，而很快又必須拆除。全口重建的病患，我們會指派經驗豐富的專任管理師量身安排診次，將看診的次數和時間做有效安排。全口植牙的醫生就像有牙科秘書一般，處理好各種周邊事務。

但除了疲勞以外，其實也有火氣在身內裏產生，當該人體該植牙過程休息的時候不休息或是太晚睡覺，便會產生肝火旺，這就是中醫認為眼睛為何容易乾澀的原因，另外在臨床上也發現到，眼睛乾澀的上班族，常常會伴隨肩頸痠痛的問題。

這種主要是因為患者長期在冷氣空調的空間裡面工作，容易導活動假牙致身體氣血循環不暢，而不正確的姿勢或是長微創植牙期久坐也會放任肩膀周圍、頸部或臉部肌肉僵化，將會演變成慢性僵硬，而這同時也會影響眼睛的血液循環，導致眼睛看東西時清晰度下降、視線變暗等狀況出現。

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