八十四歲的邱婆婆因為跌倒手撐地造成遠端橈骨骨折,起初病患家人認為婆婆年事已高,又有慢性疾病史,擔心全身麻醉所產生的風險,因此小港醫院決定採用完全清醒無止血帶局部麻醉的方式,來執行前臂骨折開放復位及內固定手術,透過這樣的方式,順利在五十五分鐘完成手術,失血量只有十ml,病患手術中全程無痛而且沒有任何不適感,手術後病患恢復的狀況十分良好。

小港醫院劉文智醫師表示,完全清醒無止血帶局部麻醉是一種腫脹麻醉法,也就是在局部施打大量的麻醉藥,讓麻醉藥在施打後,阻斷手術周圍的疼痛感覺神經受器,除此之外,在麻醉藥中添加少量的腎上腺素,可以達到局部血管收縮,減少出血的功能。

活動假牙選擇混合支持式的比較舒服,主要是以黏膜組織以及牙齒作為支撐。還有黏膜支援式活動假牙,是通過粘膜組織來承擔咀嚼力,還有一種是牙支持式假牙,對於兩邊都有基牙,又可以放置卡環支托的人來說比較適合,是通過天然牙齒來支撐咬合力,不同的人群可以選擇的活動假牙類型不同。基牙壞了可以治療。如果基牙只剩牙根了,可以拔除,也可以做覆蓋假牙,保留牙根。活動假牙建議你要是不想拔牙只剩下一個牙根可以做假牙的時候拔它。牙齒缺失後為了恢復咀嚼或者美觀等功能,方法有幾種,一是常規的固定橋修復,活動假牙修復還有種植假牙修復,這幾種方法都各有利弊,目前我認為沒有完美的解決方案。首先說活動假牙吧,缺點就是異物感很大,不舒服,需要適應,咀嚼效能也比較低,但優點是費用比較便宜,創傷小,容易維護對剩餘牙齒和口腔組織的影響可控性比較好。固定橋修復的優點是比種植牙費用相對較低,沒有異物感或者異物感很小,舒服,咀嚼效率高,也美觀,缺點也明顯,需要用健康的天然牙作為基牙,適應症比較嚴格,可能會縮短天然牙的使用壽命,對醫生和技工的技術要求很高,我認為技術方面的要求不亞於種植牙。最後說說種植牙,缺點是目前來講費用比較貴,對身體健康狀態要求很高,比如糖尿病冠心病高血壓患等如果沒有控制是不能做的,適應症也比較嚴格,比如缺牙間隙過小,咬合空間小,牙槽骨嚴重吸收等,另外後期維護要求也非常高,後期維護不好失敗的風險很大,優點自然也多,舒服,咀嚼效率高,對其餘牙齒影響很少。

近幾年這項手術方式很廣泛地使用在外科上,不但可以讓病患減少承擔全身麻醉可能的風險,縮短冗長等待手術的時間,也不需要做神經阻斷術,因此減少神經傷害的的風險,並可以即時確認神經的功能及肌腱的完整性。

這樣的手術方式不需要使用止血帶,可以減少手術中病患的不適感,對於手臂上有洗腎廔管的病患,更是一大福音。

該院將此手術方式延伸到前臂橈尺骨骨折固定的治療上,希望讓麻醉風險高、但需要接受手術的民眾,有除了石膏固定以外的另一個選擇。

活動假牙高耐磨瓷牙採用CAD/CAM數位化製程,使用高耐磨瓷塊,為純二氧化鋯瓷塊製作二氧化鋯為目前白色假牙最為堅硬材質,非常適合用於後牙咬合區。3M LAVA 全世界CAD/CAM數位化製作第一品牌,全瓷冠瓷牙為市面上唯一兼具高硬度、高透光性、美觀的全瓷假牙。高透晶瓷冠 CAD/CAM數位化製程,使用高透光瓷塊,其高透光性做出的牙冠能夠做出超高擬真的假牙,全瓷冠推薦非常適合用於前牙美觀區或是美觀要求高的患者。

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