在懷孕婦女最常出現的內科疾病當中,高血壓對孕婦和胎兒造成的危險性最大,臺北市立聯合醫院和平婦幼院區婦產科主治醫師陳敬軒指出,約有5-8%的懷孕婦女會遇到高血壓的問題,若是高齡產婦,疾病發生率更會增加為1.5倍,建議懷孕婦女應做好篩檢。

陳敬軒表示,嚴重的妊娠高血壓可能會在母親身上造成中風、肝功能異常、胎盤早期剝離、急性腎衰竭、肺水腫等併發症;這與羊水栓塞、產後大出血合為孕產婦死亡的三大主因。

關於健康管理永遠是預防重於治療,陳敬軒說,目前針對妊娠高血壓有良好的篩檢工具,婦女在在懷孕11-13週的時候,可透過血壓測量、抽血檢查胎盤生長激素(PLGF)、懷孕相關蛋白質A(PAPP-A)、以及超音波子宮動脈血流檢查,能夠偵測95%的早發型子癇前症。

期篩檢結果以1:100為分界,風險大於百分之一的屬於高危險群,反之為低危險群,若篩檢結果為高風險群時,醫師會開立阿斯匹靈給病患。根據統計結果,如果在16週前開始每日服用100mg阿斯匹靈,可以有效改善子宮與胎盤的血流,預防早發型子癇前症。在37週前預防效果有62%,針對高風險34週前的子癇前症預防效果可以達82%。

另外也有最新的研究顯示,產前使用阿斯匹靈預防高血壓的機制,可達到減少胎盤剝離與胎兒死亡的效果。

陳敬軒指出,輕微的妊娠高血壓可以靠飲食與藥物控制,而嚴重的妊娠高血壓則需要立即生產避免併發症的產生。

如果發生的時間小於37週時,早產的風險將大幅增加。若是過早出生、胎兒體重太輕、器官發育不全等,都會讓早產兒暴露在顱內出血、視網膜病變、黃疸、感染與死亡的危險中。

陳敬軒認為,未來醫學的走向正在朝個人化醫療邁進,理想產檢模式將是量身訂做的,依據每個產婦的情況給予不同處置與追蹤方法。

除了早期篩檢之外,控制懷孕前的體重也有預防子癇前症效果,若屬於高危險群的孕婦,建議規律服用阿斯匹靈、飲食上減少鹽分攝取,少吃醃漬、油炸類食物,生活上適度休息避免劇烈運動,自行量測血壓配合醫師定期產檢,將能夠降低妊娠高血壓所帶來的危害。

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